11.03.2014

Testosterontherapie kan kans hartinfarct fors verhogen

Gezonde mannen die de 65 nog niet hebben bereikt en via hun arts testosteron gaan gebruiken, hebben geen verhoogde kans op een hartinfarct. Maar bij mannen die de 65 zijn gepasseerd en jongere mannen met cardiovasculaire problemen verhoogt testosterontherapie de kans op een hartinfarct met een factor twee tot drie. Tot die conclusie komen onderzoekers van het particuliere Consolidated Research in Los Angeles.

Gezonde mannen die de 65 nog niet hebben bereikt en via hun arts testosteron gaan gebruiken, hebben geen verhoogde kans op een hartinfarct. Maar bij mannen die de 65 zijn gepasseerd en jongere mannen met cardiovasculaire problemen verhoogt testosterontherapie de kans op een hartinfarct met een factor twee tot drie. Tot die conclusie komen onderzoekers van het particuliere Consolidated Research in Los Angeles.



Hoe gevaarlijk?
Cardiologen weten nog steeds niet precies hoe gevaarlijk testosterontherapie nu precies is. Er zijn studies waarin testosteron in met name oudere mannen de risico's op hart- en vaatziekten verhoogt, maar ook studies waarin die risico's weinig voorstellen. Metastudies concluderen dan ook steevast dat de cardiologische risico's van testosterontherapie nog niet zijn bewezen - maar merken soms ook op dat het gros van het onderzoek is bekostigd door fabrikanten van testosteronproducten.

Studie
De onderzoekers wilden meer licht werpen op de veiligheid van testosteronsuppletie in een ongewoon grote studie. Ze verzamelden de gegevens van 55.593 mannen die injecteerbaar testosteroncypionaat of gels met testosteron kregen via een arts, en volgden die door de tijd.

De maximale tijdsduur dat de onderzoekers de mannen volgden was 25 maanden. De onderzoekers hielden bij of de mannen een hartinfarct kregen.

De onderzoekers keken ook of de mannen in de periode voordat ze testosteron gingen gebruiken hartinfarcten hadden gekregen. Zo konden de onderzoekers bepalen of testosteron de kans op een hartinfarct verhoogde, en zo ja: in welke mate.

De onderzoekers verzamelden ook gegevens van 167.279 mannen die via hun arts de erectiemedicijnen sildenafil of tadalafil kregen. Zo konden de onderzoekers de risico's van beide groepen medicijnen met elkaar vergelijken.



Resultaten
Erectiemedicijnen verhoogden de kans op hartinfarct niet, ontdekten de onderzoekers. De minuscule toename van de tabel in de figuur hieronder was niet statistisch significant.


Gezonde mannen die de 65 nog niet hebben bereikt en via hun arts testosteron gaan gebruiken, hebben geen verhoogde kans op een hartinfarct. Maar bij mannen die de 65 zijn gepasseerd en jongere mannen met cardiovasculaire problemen verhoogt testosterontherapie de kans op een hartinfarct met een factor twee tot drie. Tot die conclusie komen onderzoekers van het particuliere Consolidated Research in Los Angeles.


Testosteron verhoogde de kans op een hartinfarct daarentegen wel, zie je in de grafiek hieronder.

In gezonde mannen die jonger waren dan 65 verhoogde testosterontherapie de kans op een hartinfarct niet, maar in mannen met een hart- of vaatziekte in die leeftijdscategorie verdrievoudigde testosterongebruik de kans op de infarct. In mannen die ouder waren dan 65 vertweevoudigde testosteron de kans op een hartinfarct.


Gezonde mannen die de 65 nog niet hebben bereikt en via hun arts testosteron gaan gebruiken, hebben geen verhoogde kans op een hartinfarct. Maar bij mannen die de 65 zijn gepasseerd en jongere mannen met cardiovasculaire problemen verhoogt testosterontherapie de kans op een hartinfarct met een factor twee tot drie. Tot die conclusie komen onderzoekers van het particuliere Consolidated Research in Los Angeles.


Conclusie
"Given the rapidly increasing use of testosterone therapy, the current results, along with other recent findings emphasize the urgency of the previous call for clinical trials adequately powered to assess the range of benefits and risks suggested for such therapy", concluderen de onderzoekers. "Until that time clinicians might be well advised to include serious cardiovascular events in their discussions with patients of potential risks, particularly for men with existing cardiovascular disease."

Bron:
PLoS One. 2014 Jan 29;9(1):e85805.

Meer:
Testosteron te gevaarlijk voor oudere mannen - trial afgebroken (3-7-2010)
Onderzoek naar effect testosteronkuur op hart onbetrouwbaar (11-3-2010)
Testosteron is helemaal niet zo goed voor oudere mannen (16-1-2008)