06.11.2011

Studie: clomiphene geschikt voor hormoontherapie

Jonge mannen die te weinig testosteron aanmaken kunnen misschien beter een antioestrogeen als clomiphene citrate gebruiken dan synthetisch testosteron. Dat concluderen endocrinologen van het Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York uit een analyse van 86 gevallen van mannen die de alternatieve hormoontherapie uitprobeerden.

Het grote nadeel van het toedienen van testosteron is evident. Als mannen te weinig testosteron aanmaken, dan maakt meestal hun hypofyse te weinig LH aan. Dat hormoon stimuleert de productie van testosteron in de testes. De aanmaak van LH wordt weer gereguleerd door GnRH, een ander hormoon.

De hypothalamus maakt minder GnRH aan naarmate receptoren in die klier meer testosteron en metabolieten daarvan opmerken in het bloed. Vooral het vrouwelijke geslachtshormoon estradiol, dat ontstaat door omzetting van testosteron, verlaagt de afgifte van GnRH.

Dus wat gebeurt er als je synthetisch testosteron toedient aan een man die te weinig testosteron aanmaakt? Zijn natuurlijke aanmaak houdt er helemaal mee op. Geen optimale oplossing.

Een alternatief voor testosterontherapie is toediening van antioestrogenen zoals clomiphene citrate, de actieve stof in Clomid [structuurformule hieronder]. Het clomiphene-molecuul maakt zich vast aan de receptor
Jonge mannen die te weinig testosteron aanmaken kunnen misschien beter een antioestrogeen als clomiphene citrate gebruiken dan synthetisch testosteron. Dat concluderen endocrinologen van het Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York uit een analyse van 86 gevallen van mannen die de alternatieve hormoontherapie uitprobeerden.
voor estradiol en voorkomt dat estradiol zijn werk kan doen. De hypothalamus maakt daardoor meer GnRH aan, de hypofyse meer LH en de testes produceren meer testosteron.

De mannen in de New Yorkse studie waren 22-37 jaar. Ze kregen gemiddeld 19 maanden clomiphene. Zeventig procent van hen slikte om de andere dag 25 mg, de rest slikte om de andere dag 50 mg.

Je ziet hieronder dat de concentratie vrij testosteron in het bloed door de clomiphenetoediening met meer dan een factor 5 toenam. De estradiolspiegel steeg ook, maar geen van de mannen kreeg borstvorming. Dat zou ook raar zijn geweest, als je clomiphene gebruikt.


Jonge mannen die te weinig testosteron aanmaken kunnen misschien beter een antioestrogeen als clomiphene citrate gebruiken dan synthetisch testosteron. Dat concluderen endocrinologen van het Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York uit een analyse van 86 gevallen van mannen die de alternatieve hormoontherapie uitprobeerden.


De mannen voelden zich beter, bleek uit de antwoorden die ze gaven op vragen die artsen normaliter stellen als ze willen weten of testosterontherapie effect sorteert. Waar in de tabellen hierboven de P kleiner is dan 0.05 is sprake van statistisch significante effecten. De effecten op de sportprestaties van de mannen waren het sterkst.

"Clomiphene citrate is an effective and safe alternative to testosterone supplementation therapy in hypogonadal men", concluderen de onderzoekers. "Clomiphene citrate therapy has a role to play in the testosterone deficient man and should be incorporated into the clinician-patient discussion."

Bron:
BJU Int. 2011 Nov 1. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10702.x. [Epub ahead of print].

Meer:
Daarom is raloxifen veiliger dan tamoxifen (23-8-2011)
Tamoxifen werkt anders (11-3-2011)
Letrozole, de nieuwe antioestrogene testosteronbooster (12-11-2010)